Cukura diabēts ir vielmaiņas slimību grupa, kam raksturīgs augsts glikozes ("cukura") līmenis asinīs.
Kāpēc mums vajag glikozi
Glikozes (cukura) norma asinīs pilnās kapilārās asinīs ir 3, 3-5, 5 mmol/l no rīta tukšā dūšā (t. i. pēc 7-14 stundu badošanās uz nakti) un līdz 7, 8 mmol/l pēc ēšanas (t. i. 1, 5). -2 stundas pēc pēdējās ēdienreizes).
Parasti cilvēka organismā šūna izmanto glikozi kā enerģijas avotu (citiem vārdiem sakot, ķermeņa šūnas "barojas" ar glikozi no asinīm). Jo vairāk šūna strādā, jo attiecīgi vairāk enerģijas (glikozes) tai ir nepieciešams.
Glikoze (biežāk tiek lietots izteiciens "cukurs asinīs", bet tas nav pilnīgi taisnība) pastāvīgi cirkulē cilvēka asinīs. Ir 2 veidi, kā glikoze nonāk cilvēka organismā: - pirmais ir ar ogļhidrātus saturošu pārtiku, - otrais ir glikozes ražošana aknās (šī ir iemesls, kāpēc cukura diabēta gadījumā, pat ja pacients nav ēdis jebko, var paaugstināties glikozes līmenis asinīs).
Tomēr, lai to izmantotu kā enerģiju, glikozei no asinīm ir jānokļūst muskuļiem (darba veikšanai), taukaudiem vai aknām (organisma glikozes uzglabāšanai). Tas notiek hormona insulīna ietekmē, ko ražo aizkuņģa dziedzera beta šūnas. Tiklīdz pēc ēdienreizes paaugstinās glikozes līmenis asinīs, aizkuņģa dziedzeris uzreiz izdala insulīnu asinīs, kas savukārt savienojas ar insulīna receptoriem muskuļu, tauku vai aknu šūnās. Insulīns, tāpat kā atslēga, "atver" šūnas, ļaujot tajās iekļūt glikozei, kā rezultātā glikozes (cukura) līmenis asinīs atgriežas normālā stāvoklī. Starp ēdienreizēm un naktī, ja nepieciešams, glikoze nonāk asinīs no aknu depo, tāpēc naktī insulīns kontrolē aknas, lai tās neizdalītu pārāk daudz glikozes asinīs.
Ja pārkāpums notiek jebkurā šī procesa posmā, rodas cukura diabēts.
Cukura diabēta veidi
1 tipa cukura diabēts (iepriekš lietots nosaukums: insulīnatkarīgais cukura diabēts) attīstās galvenokārt jaunā vecumā (parasti līdz 30 gadu vecumam, lai gan 1. tipa cukura diabēts var attīstīties arī vēlākā vecumā).
1. tipa cukura diabētu izraisa aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanas pārtraukšana β-šūnu (kas ir atbildīgas par insulīna ražošanu aizkuņģa dziedzerī) nāves dēļ. 1. tipa cukura diabēta attīstība notiek uz īpašas ģenētiskas noslieces fona (t. i. , cilvēks ir piedzimis ar to), kas, pakļaujoties dažiem ārējiem faktoriem (piemēram, vīrusiem), izraisa izmaiņas ķermeņa stāvoklī. ķermeņa imūnsistēma. Pacienta ar 1. tipa cukura diabētu organisms aizkuņģa dziedzera β-šūnas sāk uztvert kā svešas un aizsargājas no tām, ražojot antivielas (līdzīgi tam, kas notiek, aizsargājoties pret infekciju), izraisot aizkuņģa dziedzera β-šūnu nāvi, kas nozīmē. smaga insulīna nepietiekamība.
Cukura diabēts 1 tips attīstās, kad mirst vismaz 90% aizkuņģa dziedzera β šūnu. Atcerēsimies insulīna darbības mehānismu, tā kā "atslēgas" funkciju, kas atver šūnas cukuram. 1. tipa cukura diabēta gadījumā šī atslēga pazuda no asinīm (skatīt attēlu).
Insulīna trūkums 1. tipa cukura diabēta gadījumā 1. tipa cukura diabēta sākums ir akūts, vienmēr kopā ar smagiem hiperglikēmijas simptomiem (augsts cukura līmenis asinīs): - svara zudums (pacients neviļus zaudē svaru), - pastāvīga bada sajūta, - slāpes, sausa mute (pacients dzer daudz šķidruma, arī naktī), - bieža urinēšana (regulāras vai lielas porcijas, arī naktī), - vājums.
Laicīgi nevēršoties pie ārsta un nesākot 1. tipa cukura diabēta ārstēšanu ar insulīnu, stāvoklis pasliktinās, ļoti bieži attīstās diabētiskā koma.
2 tipa cukura diabēts (iepriekš saukts par insulīnatkarīgo cukura diabētu) ir daudz biežāk nekā 1. tipa cukura diabēts. Saslimstība ar 2. tipa cukura diabētu ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem: to parasti konstatē pēc 40 gadu vecuma, lai gan pēdējā laikā, pēc PVO ekspertu domām, 2. tipa cukura diabēta pacientu vidējais vecums kļūst jaunāks.
Apmēram 80% cilvēku ar 2. tipa cukura diabētu ir liekais svars. Tāpat 2. tipa cukura diabētu raksturo iedzimtība – augsta izplatība tuvāko radinieku vidū.
2. tipa diabēta gadījumā aizkuņģa dziedzeris turpina ražot insulīnu, bieži vien lielākos daudzumos nekā parasti. Lai gan ir arī 2. tipa cukura diabēta gadījumi ar samazinātu insulīna sekrēciju.
Galvenais 2. tipa diabēta defekts ir tas, ka šūnas slikti "jūt" insulīnu, tas ir, tās slikti atveras, reaģējot uz mijiedarbību ar to, tāpēc cukurs no asinīm nevar pilnībā iekļūt iekšā (sk. attēlu). līmenis paliek paaugstināts. Šo pazeminātas jutības pret insulīnu stāvokli sauc par insulīna rezistenci.
Zema jutība pret insulīnu 2. tipa cukura diabēta gadījumā Tēlaini var iedomāties, ka šūnu durvju "atslēgas caurumi" (zinātniski runājot - insulīna receptori) ir deformēti, un nav ideālas atbilstības ar atslēgām - insulīna molekulām. Lai pārvarētu insulīna receptoru defektu, ir jāpieliek lielākas pūles (vairāk taustiņu, t. i. , vairāk insulīna). Aizkuņģa dziedzeris nevar piegādāt asinīs pietiekamu daudzumu insulīna, lai pārvarētu insulīna rezistenci un pilnībā normalizētu cukura līmeni asinīs, jo2. tipa cukura diabēta gadījumā β šūnu iespējas joprojām ir ierobežotas.
Rezultātā ar 2. tipa cukura diabētu rodas paradoksāla situācija, kad asinīs vienlaikus ir daudz gan insulīna, gan cukura.
2. tipa cukura diabēts, atšķirībā no 1. tipa cukura diabēta, sākas pakāpeniski, pacientam bieži vien pilnīgi nepamanot. Tāpēc cilvēks var būt slims diezgan ilgu laiku, bet par to nezināt. Paaugstināts cukura (glikozes) līmenis asinīs var tikt atklāts nejauši izmeklējuma laikā kāda cita iemesla dēļ.
Tajā pašā laikā ir gadījumi ar skaidrām hiperglikēmijas izpausmēm:
- vājums, nogurums, slāpes, sausa mute (pacients dzer daudz šķidruma, arī naktī),
- bieža urinēšana (regulāra vai liela urinēšana, arī naktī),
- ādas nieze (īpaši starpenes zonā),
- lēna brūču dzīšana, - biežas infekcijas, - neskaidra redze.
Diabētiskā koma attīstās daudz retāk, parasti, ja 2. tipa cukura diabētu pavada kāda cita ļoti nopietna slimība: pneimonija, nopietns ievainojums, strutaini procesi, sirdslēkme utt.
Diabēta ārstēšana
Cukura diabēta ārstēšana atšķiras atkarībā no diabēta veida.
1. tipa cukura diabēta gadījumā, kas rodas paša aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēcijas absolūtas nepietiekamības rezultātā, dzīvības saglabāšanai nepieciešama pastāvīga paškontrole un insulīna terapija. Jāuzsver, ka ārstēšana ar ārīgi ievadītu insulīnu ir vienīgā ārstēšanas iespēja šajā situācijā. Cukura diabēta devu un ārstēšanas shēmu izvēle ar insulīnu tiek veikta individuāli, ņemot vērā vecumu, dzimumu, fizisko aktivitāti un individuālo jutību pret insulīnu.
1. tipa cukura diabēta ārstēšanai dažreiz pašā slimības sākumā pēc glikozes līmeņa normalizēšanas cukura diabēta ārstēšanas laikā ar insulīnu nepieciešamība pēc tā pēkšņi sāk samazināties, līdz tā tiek pilnībā atcelta. Bet tā nav atveseļošanās. Šo parādību sauc par diabēta "medusmēnesi" jeb zinātniski remisiju. Tas izskaidrojams ar to, ka pēc cukura līmeņa normalizēšanas ar insulīna palīdzību β šūnas, kas vēl nav mirušas, kādu laiku var darboties. Pēc tam viņi visi mirst, un cilvēkam visu mūžu nepieciešama cukura diabēta ārstēšana ar insulīnu. Ikviens, kuram pirmo reizi saslimst ar 1. tipa cukura diabētu, ārstam jābrīdina par šādas situācijas iespējamu rašanos un rīcību šajā gadījumā.
Cukura diabēta ārstēšanu ar insulīnu var veikt, izmantojot insulīna šļirces, pildspalvas vai insulīna sūkni.
Insulīna sūkņa terapija ir alternatīva diabēta ārstēšanas metode cilvēkiem, kuri intensīvi lieto šļirci vai pildspalvveida pilnšļirci insulīna injicēšanai un regulāri mēra cukura līmeni asinīs. Tā vietā, lai ārstētu diabētu ar injekcijām, tiek izmantota insulīna sūkņa terapija. Sūknis tiek nēsāts uz ķermeņa vai uz apģērba, piemēram, uz jostas. Šobrīd insulīna sūkņus izmanto aptuveni 250 tūkstoši cilvēku visā pasaulē.
2. tipa diabēta ārstēšanas galvenais mērķis ir uzlabot šūnu jutību pret insulīnu. Sliktas insulīna jutības cēloņi vēl nav pilnībā izprasti. Taču jau sen zināms, ka visspēcīgākais insulīna rezistences veidošanās faktors ir liekais svars, t. i. pārmērīga tauku uzkrāšanās organismā. Daudzi zinātniski pētījumi un pacientu ilgtermiņa novērojumi liecina, ka svara zudums 2. tipa cukura diabēta ārstēšanas laikā lielākajai daļai pacientu var panākt ievērojamu cukura līmeņa asinīs uzlabošanos.
2. tipa cukura diabēta gadījumā svara normalizēšana ilgstoši var izraisīt pilnīgu cukura līmeņa normalizēšanos asinīs, lai gan to nevar saukt par pilnīgu atveseļošanos.
Ja diēta un fiziskās aktivitātes, kuru mērķis ir svara zudums, nenodrošina pietiekamu efektu 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā, nākas ķerties pie medikamentiem. Tie ir pieejami tabletēs. Daži no tiem iedarbojas uz aizkuņģa dziedzeri, palielinot insulīna ražošanu, bet citi uzlabo tā darbību (samazina insulīna rezistenci). Tādējādi pašas zāles, ko lieto 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, nepazemina cukura līmeni asinīs, insulīns to dara, tāpēc, lai iegūtu tablešu efektu cukura diabēta ārstēšanā, ir nepieciešama saglabāta aizkuņģa dziedzera β-šūnu rezerve. Tas skaidri parāda, kāpēc ir bezjēdzīgi lietot tabletes 1. tipa cukura diabēta ārstēšanā, jo lielākā daļa β šūnu jau ir mirušas.
Insulīnu bieži lieto 2. tipa diabēta ārstēšanai. 2. tipa cukura diabēta ārstēšanu ar insulīnu var izrakstīt kā pagaidu līdzekli, piemēram, operācijas laikā, smagu akūtu slimību gadījumā vai kā pastāvīgu ārstēšanu. Tāpēc pašlaik nav ieteicams saukt 2. tipa cukura diabētu par insulīnneatkarīgu. Cukura diabēta ārstēšanas veids nenosaka diabēta veidu.
Diētai ir vissvarīgākā loma diabēta ārstēšanā.
Diēta diabēta ārstēšanai
Neskatoties uz kopējiem mērķiem dažādu diabēta veidu ārstēšanā (augsta cukura līmeņa asinīs simptomu likvidēšana, hipoglikēmijas riska samazināšana, komplikāciju novēršana), 1. un 2. tipa cukura diabēta diētas modeļi būtiski atšķiras. Cukura diabētam nav vienota uztura plāna.
1. tipa cukura diabēta gadījumā, kura rašanās ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera beta šūnu nāvi un insulīna deficītu, galvenā ārstēšanas metode ir insulīna aizstājterapija, un uztura ierobežojumi, saskaņā ar mūsdienu uzskatiem, ir palīgdarbības un jāievada tikai tiktāl, ciktāl insulīna terapija atšķiras no insulīna ražošanas veselam cilvēkam.
Pēdējos gados ir kritiski pārskatīti 1. tipa cukura diabēta diētas izrakstīšanas pamatprincipi.
Viens no tradicionālās diabēta diētas principiem ir ieteikums katru dienu uzņemt stingri noteiktu, identisku kaloriju daudzumu. Katram pacientam tika noteikta ikdienas kaloriju prasība, pamatojoties uz viņu "ideālo svaru". Tam nav jēgas un tas nav iespējams šādu iemeslu dēļ:
- Veseliem indivīdiem ar normālu svaru līdzsvars starp enerģijas patēriņu un izdevumiem katru dienu ievērojami atšķiras. Enerģijas patēriņš veseliem cilvēkiem ir mainīgs, jo viņu fiziskā aktivitāte ir mainīga. Līdz ar to, ja pacientam ar 1. tipa cukura diabētu tiek nozīmēta noteikta diēta ar noteiktu, identisku kaloriju daudzumu dienā, tad, lai uzturētu normālu svaru, būtu jāiesaka tikpat noteikts, stingrs fizisko aktivitāšu plāns. par katru dienu, kas ir absolūti nereāli.
- Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu ar normālu svaru un pareizi izvēlētu cukura diabēta insulīna ārstēšanas shēmu apetītes regulēšana neatšķiras no veseliem indivīdiem. Fakts, ka dažreiz viņiem ir jāpiespiež ēst, lai novērstu hipoglikēmiju, pat ja nav ēstgribas, visbiežāk ir ne visai adekvātas insulīnterapijas sekas.
Uzlabotas cukura diabēta ārstēšanas shēmas, izmantojot insulīnu un vielmaiņas paškontrole, pamatojoties uz cukura līmeni asinīs, dod iespēju pacientam regulēt uztura uzņemšanu tikai atkarībā no izsalkuma un sāta sajūtas, tāpat kā veseliem cilvēkiem. Tādējādi 1. tipa cukura diabēta pacienta uzturs atbilst pilnvērtīgam veselīgam uzturam (sabalansēts kaloriju un būtisku uzturvielu satura ziņā). Vienīgā atšķirība ir tā, ka ievadītais insulīns "nezina", kad un cik daudz tu ēd. Tādēļ jums pašam jāpārliecinās, ka insulīna darbība atbilst jūsu uzturam. Tāpēc jums jāzina, kuri pārtikas produkti paaugstina cukura līmeni asinīs.
Galvenā 2. tipa diabēta ārstēšanas metode ir ķermeņa masas normalizēšana ar zemu kaloriju diētu un palielinātu fizisko aktivitāti. Diēta 2. tipa diabēta gadījumā ir ļoti svarīga, tā ir viena no nozīmīgajām sastāvdaļām, kas ļauj gūt panākumus.
Visi pārtikas produkti sastāv no trim sastāvdaļām: olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem. Tie visi satur kalorijas, bet ne visi palielina cukura līmeni asinīs.
Tikai ogļhidrātiem ir izteikta cukura līmeni asinīs paaugstinoša iedarbība. Kādi pārtikas produkti satur ogļhidrātus? To ir viegli atcerēties: lielākā daļa produktu ir augu izcelsmes, un no dzīvniekiem - tikai šķidrie piena produkti. Ir svarīgi zināt, vai pēc noteiktiem pārtikas produktiem paaugstinās cukura līmenis asinīs un, ja tā, tad par cik. Ir ogļhidrātu pārtikas veidi, pēc kuriem cukura līmenis asinīs nepaaugstinās vispār vai paaugstinās tikai nedaudz.
Visus ogļhidrātus var aptuveni iedalīt divās grupās: tie, kas satur ātri uzsūcas ("ātri") ogļhidrātus un lēni uzsūcas ("lēni") ogļhidrātus. Produkti ar "ātriem" ogļhidrātiem satur rafinētu cukuru un ietver konservus un ievārījumus, konfektes, saldumus, augļus un augļu sulas. "Ātrie" ogļhidrāti izraisa strauju cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs (atkarībā no apēstā ēdiena daudzuma), jo tie ātri uzsūcas asinīs, tāpēc labāk tos izslēgt no cukura diabēta uztura. "Lēni" ogļhidrāti ir daudz labvēlīgāki pacientiem ar cukura diabētu, jo tie uzsūcas daudz ilgāk. Turklāt cukuru uzsūkšanos palēnina pārtikā esošās šķiedrvielas, tāpēc diēta, ārstējot diabētu, ir jāpapildina ar šķiedrvielām bagātu pārtiku.
Šeit ir daži vienkārši noteikumi, kas jāievēro, ārstējot cukura diabētu: ēdiens jālieto mazās porcijās un bieži (4-6 reizes dienā); ievērojiet noteikto diētu - mēģiniet neizlaist ēdienreizes; nepārēsties - ēst tik daudz, cik ieteicis ārsts; izmantojiet maizi no pilngraudu miltiem vai ar klijām; dārzeņus (izņemot kartupeļus un pākšaugus) vajadzētu ēst katru dienu; Izvairieties ēst "ātros" ogļhidrātus.
Vingrošana diabēta ārstēšanai Fiziskā vingrošana diabēta ārstēšanā ir ļoti svarīga: tā palielina ķermeņa audu jutību pret insulīnu un tādējādi palīdz samazināt cukura līmeni asinīs.
Mājas darbus, pastaigas un skriešanu var uzskatīt par fiziskām aktivitātēm. Priekšroka jādod regulāriem un dozētiem fiziskiem vingrinājumiem: pēkšņa un intensīva slodze var radīt problēmas ar normāla cukura līmeņa uzturēšanu.
Ja esat sportists vai sportiste, jums nav kontrindikāciju sportošanai, ja jūsu cukura līmenis asinīs ir labi kontrolēts un tiek veikti visi nepieciešamie pasākumi, lai novērstu tā būtisku pazemināšanos.
Cukura diabēta komplikāciju profilakse Pacientiem ar cukura diabētu ir paaugstināts sirds un asinsvadu (īpaši kāju un nieru) komplikāciju attīstības risks. Lai novērstu asinsrites traucējumus pēdās, pietiek ar regulārām fiziskām aktivitātēm, dažreiz tikai pastaigām.
Ja Jums ir cukura diabēts, neārstēta brūce vai pēdas nobrāzums var kļūt par nopietnu problēmu. Pat nelieli pēdu griezumi vai skrāpējumi dziedē ilgāk nekā pacientiem bez cukura diabēta, un tiem nepieciešama pastiprināta uzmanība. Galvenais, lai novērstu šīs problēmas, ir valkāt labi pieguļošus apavus un bieži pārbaudīt kājas. Izmantojiet spoguli, ja jums ir grūti pārbaudīt visas pēdu vietas, un atcerieties, ka pēdu traumas sākumā bieži ir nesāpīgas un var palikt nepamanītas ilgu laiku, ja neesat pietiekami uzmanīgs.
Pacientiem ar cukura diabētu vairākus gadus pēc diagnozes noteikšanas ir paaugstināts nieru darbības traucējumu un sirds slimību risks. Ir labi pierādījumi, ka laba cukura līmeņa kontrole asinīs samazina šo risku. Tāpat, lai novērstu cukura diabēta komplikācijas, ir jāveic profilaktiska ārstēšana 2 reizes gadā.
Svarīga ir arī asinsspiediena kontrole. Regulāri pārbaudiet savu asinsspiedienu. Ja tas ir paaugstināts, ārsts Jums nozīmēs ārstēšanu.